طلب ترشح (فرد)

*الاسم

*تاريخ الميلاد

*رقم جواز السفر

*رقم الهاتف

*العنوان الحالي

*‫ﺍﻟـﻤﺪﻳﻨﺔ‬

‫ﺍﻟﻮﻻﻳﺔ‬

‫ﺍﻟﺮﻣﺰ‬‫ ﺍﻟﱪﻳﺪﻱ‬

*فئة الجائزة

*المشروع الحالي

*المدو الزمنية للمشروع

معلومات عن الوظيفة الحالية

*صاحب العمل لحالي

*عنوان صاحب العمل

*مدة العمل

*رقم الهاتف

البريد اﻹلكتروني

رقم الفاكس

*‫ﺍﻟـﻤﺪﻳﻨﺔ‬

‫ﺍﻟﻮﻻﻳﺔ‬

الرمز البريدي

*‫ﺍﻟﻮﻇﻴﻔﺔ‬

*‫ﺍﻟـﻤﺮﺟﻊ‬

*‫ﺍﻟﻮﻇﻴﻔﺔ‬

*رقم الاتصال

‫ﺍﻟﺴﲑﺓ ‬‫ﺍﻟﺬﺍﺗﻴﺔ‬

نسخة ﻋﻦ‬ ﺟﻮﺍﺯ‬ ‫ﺍﻟﺴﻔﺮ‬

‫ﺍﻟـﻤﺴﺘﻨﺪﺍﺕ ﺍﻟﺜﺒﻮﺗﻴﺔ‬ للمستفيد‬

‫ﺗﻘﺮﻳﺮ ‬‫ﺳﻨﻮﻱ‬

‫ﻗﺎﲚﺔ‬‫ ﺑﺎﻟـﻤﺴﺘﻨﺪﺍﺕ‬ ‫ﺍﻷﺧﺮﻯ‬ ‫ﺍﻟـﻤﻔﻴﺪﺓ‬

*‫ﺻﻮﺭﺓ ‬‫ﻓﻮﺗﻮﻏﺮﺍﻓﻴﺔ‬

*تاريخ الطلب